dr n. med. Janusz Orzechowski
specjalista chirurg
Wrocław (dolnosląskie)


Artykuły i pubilikacje



Jakość leczenia, bezpieczeństwo

1.  65 Kongres Towarzystwa Chirurgów Polskich w Łodzi w dniach 14-17.09.2011

 

1.1.  Jakość leczenia w chirurgii

 Można badać wyniki badania radiologicznego i endoskopowego w porównaniu do badania histopatologicznego.

Bardzo ważne jest dokładne zbieranie wywiadu z pacjentem i badanie  - warunkuje całościowe podejście do pacjenta.

Konieczne jest wpisywanie wszystkiego do historii choroby – w dobie pracy lekarzy kontraktowych, często lekarz zapoznaje się z chorym dopiero na stole operacyjnym.

Prowadzenia dokumentacji uczą nas prawnicy. W przypadku sporu prawnego ważne jest tylko to co jest w dokumentacji.

Centrum Monitorowania Jakości – agenda ministra zdrowia, ocenia czy jest prowadzona dokumentacja.  Akredytacja kosztuje, wymaga dużo pieniędzy a finansowanie przez NFZ jest takie samo.

EBM – postępowanie według aktualnie dostępnej wiedzy.

Od IV kwartału 2011 obowiązek wprowadzenia w szpitalach karty okołooperacyjnej.

W USA rezydenta na Sali operacyjnej pyta instrumentariuszka – co będzie robił i po której stronie.

Ale w Polsce wydaje się na pacjenta tylko 1/6 tego co w Niemczech a oczekiwania są takie same.

1.2.  Zapewnienie bezpieczeństwa operowanym pacjentom – zapobieganie zdarzeniom niepożądanym – Maria Ciuruś.

Szkody, to błędy ludzkie i błędy systemowe.

Bezpieczeństwo to nienarażanie pacjenta na niepotrzebne cierpienia i krzywdy.

Karta WHO – okołooperacyjna karta kontrolna, na wzór pilotów.

Co zrobić by nie doszło do zdarzeń niepożądanych?

Zgłaszanie, rejestrowanie i przedstawienie społeczności szpitalnej, by nie doszło do podobnych.

1. Pomylenie pacjentów -  czytelna opaska identyfikacyjna każdej osoby lub idącej na blok operacyjny, sprawdzenie tożsamości przed przyjęciem na blok operacyjny, rozmowa, sprawdzenie z opaską.

2. pomylenie operowanej strony -  narysowanie pisakiem

3. wstrząs anafilaktyczny – po lekach, na lateks, puder. Ważne zbieranie wywiadu, czy jest uczulony na leki, pokarmy, substancje. Muszą być dostępne rękawiczki i cewniki dla osób uczulonych na lateks.

4. Pomylenie leków – etykiety na strzykawkach, naklejki, (u nas kto inny szykuje, inny podaje).

5. oparzenie preparatem dezynfekcyjnym – do pachwiny, pachy, oka.

6. oparzenie prądem – złe przyleganie płytki (elektrody biernej), nie na skórę owłosioną, zalanie środkiem dezynfekcyjnym

7. pozostawienie gazy liczenie materiałów używanych podczas zabiegu.






Lek-Med.pl - strony dla lekarzy 2019 © - | start | o mnie | zakres usług | referencje | galeria zdjęć | kontakt | polityka prywatności